您所在的位置是: 政府信息公开>> 规划计划 今天是:
 
 
丽江市区域卫生规划(2013-2020年)
丽江政务网  www.lijiang.gov.cn 发布时间: 2015-11-12 09:57:42 来源: 丽江市卫计委

丽江市区域卫生规划(2013-2020年)

区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分,是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。实施区域卫生规划是卫生改革和发展的重大举措。随着经济社会的不断发展,卫生工作面临着新的形势和要求,为合理配置卫生资源,有效利用卫生资源,进一步改善和提高丽江市卫生综合服务能力,加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,逐步缩小在医疗卫生资源配置、服务利用和健康水平等方面存在的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异,实现“人人享有基本医疗卫生服务”的战略目标。编制《丽江市区域卫生规划(2013-2020年)》(以下简称《规划》)对于合理配置卫生资源,完善卫生服务体系建设,提高卫生服务效率,促进卫生服务公平、可及和有序具有重要意义。

《规划》编制的目的是:进一步优化调控丽江市卫生资源配置,为各级政府及相关部门确定涉及卫生事业发展建设的重点项目、安排政府投资及制定相关政策提供决策依据。

《规划》编制的主要依据是:《卫生事业“十二五”规划》(国发〔2012〕57号)及《云南省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《云南省“十二五”卫生事业发展规划》、《云南省2011-2015年卫生资源配置标准(暂行)》、《云南省区域卫生规划工作指导意见》、《丽江市国民经济发展第十二个五年规划纲要》、《丽江市“十二五”卫生事业发展规划》和相关法规。

“十二五”、“十三五”时期全市区域内有关医疗卫生的各项规划、建设活动和管理行为,应符合本项规划的相关要求和规定。本规划将根据丽江市经济社会发展情况每5年进行一次调整。

一、基本情况

(一)自然与经济社会概况

丽江市位于云南省西北部云贵高原与青藏高原的连接部位。北连迪庆藏族自治州,南接大理白族自治州,西邻怒江傈僳族自治州,东与四川省凉山彝族自治州和攀枝花市接壤。全市总面积2.06万平方公里,山区、半山区占总面积的95%以上,辖古城区、玉龙纳西族自治县、永胜县、华坪县、宁蒗彝族自治县,其中永胜县、宁蒗彝族自治县为国家级扶贫开发工作重点县,玉龙纳西族自治县为省级扶贫开发工作重点县。全市共有58个乡(镇),7个街道办事处,446个村(居)民委员会。2012年末全市总人口126.2万人,城镇人口29.8万人,农村人口96.4万人,人口自然增长率4.37‰,全年完成生产总值(GDP)212.24亿元,按可比价格计算,较上年增长15.8%,分别比全国、全省高出8.0、2.8个百分点。全年实现财政总收入55.54亿元,同比增长38.1%。公共财政预算收入38.01亿元,同比增长44.7%。城镇居民人均可支配收入18620元,较上年增长2808元,增长17.8%。农村居民人均纯收入5094元,较上年增长824元,增长19.3%。

(二)卫生资源配置概况

丽江市卫生服务体系经长期的建设,硬件设施和服务能力得到明显提升,布局合理、运作协调的体系框架基本形成,有效应对了各类公共卫生疫情和突发事件;通过实施重大和基本公共卫生服务项目,公共卫生服务均等化初步实现。医疗服务体系不断完善,形成了以市级医院为临床治疗中心,县(区)级医院为农村三级医疗卫生服务网络龙头,乡(镇)卫生院、社区卫生服务机构为基础,各级各类医疗机构为主体,门诊部、诊所、医务室为延伸的医疗服务网络,总体上能够满足居民的基本医疗卫生服务需求。

1.卫生机构

2012年,全市共有各级各类医疗机构704所。其中,综合医院14 个、中医院3个、专科医院4个,社区卫生服务中心5个,社区卫生服务站3个,乡镇卫生院59个(含原金山乡卫生院),村卫生室432个,疾病预防控制机构6个,妇幼保健院6个,卫生监督机构6个,专科防治机构 2所,急救中心 1个,采供血机构1个,门诊部1个,个体诊所164个,民营医院16个。医疗机构中有三级综合医院1个,二级综合医院5个。

2.卫生人力资源

2012年,全市各级各类医疗机构有卫生技术人员5647人,城市1514人,农村4133人。其中,执业(助理)医师1556人,每千人口拥有执业(助理)医师1.23人;注册护士 1496人,每千人口拥有注册护士1.18人,药师126人、技师193人(含检验师、士125人)、其他510人、乡村医生和卫生员1176人、其他技术人员228人、管理人员126人、工勤技能人员236人。全市平均每千人口拥有卫生技术人员3.08人。全市432个村卫生室有乡村医生1176人,平均每千农业人口拥有乡村医生1.22人;59个乡镇卫生院有从业人员1044人,其中卫生技术人员905人,平均每千农业人口拥有乡镇卫生院卫生技术人员0.93人;6个疾病预防控制中心有从业人员284人,其中卫生技术人员243人,每万人口拥有疾控卫生技术人员1.92人;6个妇幼保健院有从业人员222人,其中卫生技术人员188人,每万人口拥有妇幼保健卫生技术人员1.48人;6个卫生监督机构有从业人员65人,其中卫生技术人员59人,每万人口拥有卫生监督人员0.47人;市中心血站有从业人员18人,其中卫生技术人员16人。

3.医疗床位

2012年底,全市实际开放床位数3984张,其中综合医院2336张,中医院389张,妇幼保健院147张,专科医院75张,乡镇卫生院1037张。平均每千人口拥有医疗卫生机构床位3.16张;每千人口拥有综合医院床位数1.85张,中医床位数0.30张,妇幼保健院床位0.12张。

4.卫生资产

2012年底,全市卫生机构总资产123888.6万元,其中流动资产42127.6万元,固定资产61711.8万元,负债38620.3万元,净资产85268.3万元。卫生机构总收入107722.5万元,其中业务收入78792.6万元,总支出98541.9万元。

5.医疗卫生服务提供

2012年,全市各级各类医疗机构总诊疗人次4879447人次,其中门、急诊4725790人次,急诊病死率0.02%,观察室留观病例54217例,观察室病死率0.02%。全年入院116143人次,出院116030人次,住院病人手术26166人次,向上级医院转诊率0.69%,死亡率0.19%,每百门急诊的入院人数4.55人。医院年病床周转次数29.92次,病床工作日348.86日,病床使用率95.32%,出院者平均住院日9.92天。门诊病人人均医疗费121.92元,住院病人人均医疗费4744.63元。

6.大型医疗设备

全市无甲类大型医用设备,有乙类大型医用设备X线电子计算机断层扫描装置(CT)8台,医用磁共振成像设备(MRI)5台,数字减影血管造影X线机2台。

7.资源利用

医疗卫生资源的利用上不足与浪费并存。市、县(区)级医疗机构总体处于较高负荷的运行状态,乡(镇)卫生院、社区卫生服务机构资源利用不够充分,存在闲置与浪费。

8.健康水平

2012年,全市人口126.2万人,人口自然增长率4.37‰。年度报告乙类传染病16种2428例,年报告发病率201.43/10万,无甲类传染病发生,传染病病死率0.99%。全年活产数12213人,婴儿死亡率11.95‰,孕产妇死亡5例,死亡率40.94/10万,5岁以下儿童死亡率14.82‰,妇女常见病筛查率21.99%,患病率34.84%。人均期望寿命达到70.09岁。

  (三)存在的主要问题

1.医疗卫生资源结构不合理

一是纵向配置失衡,总体上丽江市优质卫生资源相对缺乏,低于全国、全省平均水平,现有部分优质资源相对集中于市、县(区)级公共卫生机构,基层乡(镇)卫生院、社区卫生服务机构发展滞后,卫生人才匮乏、技术水平低、服务设施差,尚不能充分发挥其基本医疗、公共卫生等服务职能,城乡医疗卫生保障水平差距大;二是区域配置失衡,尤其是贫困山区和边远山区与中心城区相比配置更显不足;三是专科建设滞后,康复、老年医疗护理、精神卫生、妇幼卫生、中医医院、儿童医院、院前急救等资源供需矛盾比较突出,无法及时、有效的分流病人和提供专业服务,影响卫生服务体系的整体效率;四是社会办医数量虽然较多,但总体水平不高、质量低,公共卫生社会服务未得到有效发展。

2.医疗机构整体使用效率不均

全市卫生资源宏观配置效率有待进一步提高。不同级别医疗卫生机构分工协作机制不够顺畅,人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低。各层次医疗卫生服务机构之间分工不清,导致市、县(区)级医院满负荷运转与大量基层医疗服务资源利用不足现象并存。市、县(区)级及以下医疗机构编制床位使用率、医师人均日担负诊疗人次相差大。2012年底,丽江市、县(区)级医疗机构病床使用率为102.95%,医生人均每日担负诊疗人次9.72人,医生人均每日担负住院床日3.88日;民营医疗机构病床使用率为46.52%,医生人均每日担负诊疗人次6.23人,医生人均每日担负住院床日2.1日;乡(镇)卫生院病床使用率37.49%,医生人均日担负诊疗人次9.28人,医生人均每日担负住院床日1.13日。基层医疗机构有较大挖掘潜力,需进行结构调整。

3.中医药事业发展缓慢

制定下发了《丽江市人民政府扶持和促进中医药事业发展的实施意见》、《丽江市人民政府学习贯彻<云南省发展中医药条例>实施方案》,提出了我市中医药工作的总体目标、主要措施和扶持保障政策。但仍存在市级中医机构设置缺乏,县(区)中医机构投入不足、基础条件差、人才队伍建设滞后、缺少骨干人才和学科带头人、学科建设和临床药物研究滞后等问题。

(四)卫生服务需求预测

1.医改的深入推进,人民群众的健康需求进一步释放,对卫生服务提出更高的期待

党的十八大提出,“健康是促进人的全面发展的必然要求”,“要多谋民生之利,多解民生之忧,解决好人民最关心最直接最现实的利益问题”。2009年启动的新一轮医改,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,为丽江卫生事业的提速发展奠定了基础,指明了方向。同时,随着服务体系进一步完善,保障水平进一步提高,人民群众的健康需求得到释放,对医疗卫生服务期待更高,要求卫生工作着眼于保障人民群众的基本健康需求,为群众提供更高水平的医疗卫生服务,在病有所医上持续取得新进展。

2.国际趋势对卫生服务提出了新的要求

从国际视野来看,已有越来越多的国家将国民健康战略纳入国家发展战略,医疗卫生服务越来越强调对居民全生命周期的健康管理,从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理,从以医院为基础的服务转向以社区、家庭为基础的服务,强调疾病诊治过程中人的整体性。这些趋势,要求丽江进一步重视卫生工作的战略地位,推动形成以“维护健康”为中心的各类卫生资源分工协作格局,发展预防、治疗、康复、护理协调发展的健康服务体系。

3.区域发展定位对卫生服务提出更高要求

随着云南省实施“两强一堡”战略进程的不断深入,丽江作为云南旅游二次创业的主战场和开放云南与桥头堡建设的窗口,正处在全力建设丽江、发展丽江、繁荣丽江、保护丽江,与全国全省同步建成小康社会,谱写好中国梦丽江篇章的关键时期,是创新驱动、转型发展的攻坚阶段。卫生事业作为经济社会的重要组成部分,一方面,要提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性,实现人人享有基本医疗卫生服务,维护社会公共卫生安全,为经济社会转型发展提供保障;另一方面,要在维护公共卫生、基本医疗等卫生事业公益性的基础上,发展现代医疗卫生服务业,实现医疗卫生服务提供与经济社会发展相匹配,助推经济社会转型发展。

4.疾病形势的变化对卫生服务需求的要求

随着人口老龄化和生活方式改变,慢性非传染性疾病增多,地方病呈多样性,传染病依然是影响居民健康和城市安全的重要因素之一,鼠疫、艾滋病、结核病等传染病尚未完全控制,一些可能突发的新传染病和输入性传染病对本辖区存在潜在威胁。疾病负担的加重带来服务需求的增长,对优化卫生资源结构、增加卫生服务供给、提高卫生资源利用效率提出了更高的要求。

5.科技进步对卫生服务的要求

全球范围内,医学研究的深度和广度不断拓展,医学相关领域理论和技术不断创新,新药物和新型医疗器械不断面世,疾病预防和诊治手段不断进步。同时,信息化的高速发展,改变着人们的生活,也为卫生服务模式和管理手段的革新带来无限可能。进一步重视医学领域科技发展和充分运用信息化手段,成为丽江市卫生事业发展面临的重要战略选择。

6.旅游事业发展需要卫生服务满足多元化需求

丽江市已成为国内外著名的旅游胜地,每年吸引大批的国内外游客。2012年共接待游客1599.1万人次,旅游总收入211.21亿元,其中,海外游客84.7万人次,旅游外汇收入2.89亿美元。随着“打造丽江国际旅游胜地”战略的实施,丽江市的旅游事业将得到快速发展。在旅游产业不断壮大,旅游人口进一步增加的形势下,将出现多层次、多样化和个性化的卫生服务需求。卫生资源配置在重视强基层、保基本的基础上,还应加强急救、突发公共卫生事件处置、康复、疗养、保健养生等领域的建设,以有效满足旅游流动人口多元化的卫生服务需求。

   二、规划总则

  (一)指导思想

深入贯彻落实科学发展观,立足我市卫生资源配置现状,着眼解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,从卫生总量、结构、布局调控入手,与体制机制改革创新相结合,突出公益、公平、效率,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,盘活存量、发展增量、注重质量,优化结构,逐步建立覆盖全市城乡居民的层次清晰、能级对应、结构科学、方便可及、合理利用的医疗服务体系,提高现有资源的利用效率。在规划期内突出对基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务能力的完善和提高,缩小卫生资源配置在地区间、城乡间、人群间的差异,提高卫生资源整体配置、利用效益与效率。

(二)基本原则

  1.关注民生,以人为本。突出人的主体地位,围绕人的健康素养规划资源配置。强调人的能动作用,把调动人员积极性和人力资源配套作为调整资源结构的必要条件,以人人享有基本医疗卫生服务为出发点和落脚点。

2.政府主导,社会参与。明确政府责任,强化政府在制度、规划、投入、服务、监管等方面的职责,维护公益性、促进公平公正。加强宏观调控和统筹管理,鼓励社会力量参与,增加供给,促进有序竞争,提高卫生服务利用率、水平和质量。

3.坚持公平与效率统一。卫生资源的配置以满足全体居民的健康需要为导向,不断增加医疗卫生服务的公平性和可及性,在优先维护基本医疗卫生的公益性以及促进公平公正的基础上,注重卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,减少浪费,降低成本,充分发挥医疗卫生服务体系的整体功能,实现公平与效率的统一。

4.盘活存量、发展增量。进一步优化已有卫生资源的总体结构和布局,补短板、促协作,完善区域短缺医疗机构设置,并着眼于经济社会转型发展,促进卫生资源的增量提质,发挥规模效应和辐射效应。 5.提升能级,内涵发展。以建设滇西北医疗中心为目标,不仅注重硬件建设,更注重科研、人才、制度环境等软件建设,吸引、集聚高端优质资源,提升本市医疗卫生服务能级。

6.统筹兼顾,突出重点。以调整布局与结构、提升能级为主线,统筹城乡与区域,统筹当前与长远,统筹各方利益,统筹预防、治疗和康复。卫生资源要向成本效果较好的卫生服务领域流动,优先发展和保证公共卫生服务和基本医疗服务。重点加强基层卫生发展,合理调整医院结构与布局,重点提升县级医院综合实力,优化卫生资源配置。

7.坚持分级分类管理。对区域内不同类型、不同级别的医疗卫生机构及其所属的卫生资源如床位、人力、经费、技术以及医疗设备数量、规模和布局进行合理的安排和部署,制定其功能相应的设置或配置标准,满足居民医疗卫生服务需求。

三、规划目标和任务

(一)总体目标

规划期内,以“调结构、补短板,建秩序、促效率,升能级”为主线,加强供给、完善调控、深化改革,全面提升医疗卫生管理和服务水平,合理布局卫生资源,优化资源配置结构,增进资源利用效率,努力满足人民群众和来丽游客的健康需求。一是实现城乡居民人人享有适宜、价廉的医疗卫生服务,促进基本医疗卫生资源的均衡布局和有效利用,形成预防、治疗、康复、护理协调发展的资源配置格局,服务网络有效覆盖城乡,各类资源短板得到切实弥补,本市居民基本医疗卫生服务需求得到基本保障,居民健康得到全程关怀;二是实现本市医疗卫生体系整体效能的显著提升,政府统筹各方资源、调控卫生事业发展的能力进一步增强,依托体制机制创新和信息化手段,各级各类医疗卫生机构既有效发挥各自功能,又协同配合,成为有机整体,资源宏观配置效率得到改善,规模优势充分体现。

(二)主要任务

1.资源配置上调结构、补短板

(1)促进基本医疗卫生资源均衡布局。根据本市行政区划、人口规模布局变化和旅游经济区的设置,适时配置、调整医疗卫生机构及相关卫生资源。鼓励通过新建、整体迁建、合并、引入社会资本等多种形式,推动目前卫生资源配置短缺区域的发展,加强基础医疗服务网络和公共卫生基层网络建设。

(2)进一步夯实乡(镇)卫生院、社区卫生服务机构网底功能。发挥乡(镇)卫生院、社区卫生服务机构服务和管理平台作用,整合利用乡(镇)卫生院、社区内相关医疗卫生资源,把更多的财力、物力投向乡(镇)、社区,更多的人才、技术引向乡(镇)、社区,实现服务重心下沉。

(3)提升公共卫生资源的质量水平。加强市、县(区)专业公共卫生机构建设,健全运行管理机制,做到任务明确、能级清晰。提高专业公共卫生机构疾病防控策略制定和组织实施的水平,提高实验室检验检测能力。完善健康教育和健康促进网络,建设数字化健康教育和传播平台。进一步健全突发事件医疗卫生应急救援体系。

  (4)加强短缺卫生资源配置。逐步建立老年医疗护理服务体系,适时建设老年病医院(中心),发展专业康复医疗机构,在二级医院设立康复、老年护理床位,实施治疗、康复、护理床位分类管理政策,加强专业性体检机构建设。建设市中医院,市儿童医院。加强综合医院产科、儿科设置,建立产科、儿科床位调整卫生部门核准制度。各县(区)综合医院设立精神卫生床位。加强院前急救三级网络建设。调整和新增卫生资源可以优先考虑社会资本,鼓励社会资本办医并参与公共卫生服务。

  (5)优化卫生人力结构。按照卫生事业发展需求,完善卫生人力资源的储备机制,前瞻性地制订并落实医学生培养计划。加强儿科医师、精神科医师、中医师、护士等紧缺人才队伍建设。加快心理治疗师、康复治疗师、医务社工等新型队伍建设。进一步完善住院医师、全科医师的规范化培训,建立专科医师和公共卫生医师规范化培训制度。推动人力资源下沉基层,引导具有一定资质的执业医师以全职或兼职的形式充实社区医生队伍。

  2.资源利用上建秩序、促效率

  (1)实现乡(镇)、社区首诊和梯度就医模式。落实各级各类医疗机构功能定位,确立转诊制度。逐步建立家庭医生的健康“守护人”作用,推动乡(镇)、社区卫生服务机构首诊。组建区域性医疗联合体,统筹规划联合体内各医疗机构的功能布局,在联合体内部实行人员柔性流动,强化联合体内各级各类医疗机构的服务协同,实现联合体内的资源共享、统一调配和医保对联合体的统一支付。综合运用财政、医保、价格等多种政策手段,推进乡(镇)、社区首诊和梯度就医的实现。

  (2)促进医疗卫生资源共享。深入实施卫生信息化工程,建设覆盖全市医疗卫生机构的健康信息网,建设统一标准的居民电子健康档案,促进医疗卫生服务和健康信息的共享利用。推进专业公共卫生机构资源共享,建立市、县(区)两级联动的实验室检测网络。鼓励设立区域性实验室诊断、影像诊断中心,推进相关医疗机构资源的整合。建立院前急救受理、调度、指挥、考核“四个统一”的管理模式,强化全市急救资源共享。

  (3)提高医疗卫生服务提供的适宜程度。全面推行医院等级复核和新建医院等级评审工作。健全临床质量控制体系,加强临床路径管理,全面开展各级各类医疗卫生机构绩效考核。促进医防结合,加强群体健康诊断和开具群体健康处方工作,将健康宣教融入医疗服务中,通过预防手段,降低疾病负担。完善卫生适宜技术的推广应用机制,在乡(镇)、社区卫生服务机构推广应用适宜技术。

  (4)促进医务人员合理流动。完善二、三级医院和市级公共卫生机构支援基层、乡(镇)医疗卫生机构制度。探索通过兼职、退休返聘、购买服务等形式弥补紧缺岗位的不足。完善医疗卫生机构的收入分配制度,适当向一线、紧缺和关键岗位倾斜。

  3.资源规模上升能级、提质量

  (1)整合利用现有资源。加强与省内外医学院校、医疗机构的合作,提升现有医疗卫生机构管理水平和医疗技术水平。引进社会资本新建1所三级综合医院。实施丽江市中医院,丽江市儿童医院等建设项目,开展重大慢性非传染性疾病防治、中药现代化、城市常见病及老年病防治、食品安全检测与监控体系研究等项目建设。对接国家重大专项,以临床医学和公共卫生为重点,在一批具有重要支撑和引领作用的关键技术上实现突破。适应疾病谱转变,结合临床实际需求,引进国际国内一流技术和设备设施,提升应用能力。

(2)营造有利于现代医疗卫生服务业发展的环境。进一步规范和简化社会办医审批流程,完善土地、税收和政府购买服务的支持政策。建立社会办医疗机构的评审评价体系,推动社会办医疗机构管理和质量的持续改进。引进国内外医学高端人才,为现代医疗卫生服务业发展提供人力资源保障。以提升公共卫生技术支撑能力为核心,推动公共卫生技术服务社会化,加强第三方卫生检验、检测和评价机构的建设。

卫生事业发展必须围绕服务全市经济社会发展规划要求,市级区域建立以基层医疗卫生机构为基础,二、三级综合医院、中医院、专科医院、延续性医疗机构以及专业公共卫生机构为主导,门诊部、诊所为补充的城市医疗卫生服务体系。县(区)级区域建立以县级医疗卫生机构为龙头、乡(镇)卫生院(或社区卫生服务中心)为骨干、村卫生室(或社区卫生服务站)为基础的服务网路。为城乡居民身体健康和经济发展提供医疗保障。

四、医疗服务规划

(一)医疗服务体系构成及功能定位

除已立项和续建项目外,规划期内市级建成市中医院、市儿童医院,县级建成宁蒗泸沽湖医院外,原则上不再新举办公立医院。充分利用现有医疗资源,对区域内存量资源进行布局调整和结构优化。以提高整体使用效率和技术服务水平为主要方向,将现有公立医疗机构“做精、做强”。加快城乡基层医疗卫生服务体系建设。

坚持公立医院的公益性及社会效益原则,公立医院以履行公共职能、维护公益性质、保证服务质量安全和效率为核心,充分发挥公立医院在基本医疗服务提供、危重急症和疑难杂症诊疗等方面的骨干作用,承担基层医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担突发公共卫生事件紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等工作。

(二)医疗机构布局调整

1.三级医疗机构

规划期内原则上丽江中心城区三级综合医院设置为2-3所,承担区域内危重疑难病症的诊治任务和高水平的专科性医疗卫生服务,负责对区域内其他医疗卫生机构的技术指导,以及国际化旅游景区的急救医疗和重症疾病处理。规划期内重点加强市人民医院建设的基础上,力争建成丽江市公立三级中医医院。政府在基本建设、学科发展和人才培养上给予重点支持,使其基本形成医、教、研、防结合,建设好重点专科和专业学科群,立足本地、服务周边地区。现有县(区)级二级综合医院可以创造条件提升为三级综合医院。

2.二级医疗机构

规划期内原则上每县(区)二级医疗卫生机构数量控制在2-3所,一般不再设置其他专科医院。在资源控制总量范围内,鼓励社会力量举办医疗卫生机构。按照“填平补齐”原则完成县级公立医院标准化建设,为区域内居民提供常见病诊治、专科服务、急诊、重症医疗、手术和住院服务;接受基层医疗卫生机构的转诊和重大疑难疾病接治转诊,推进分级有序就医模式的实施;推广应用适宜医疗技术,为基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导;承担部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

3.一级医疗机构

规划期内,每个乡(镇)设置1所政府举办的卫生院或中心卫生院。乡(镇)卫生院是农村三级卫生服务网的中心,以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务,受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能,承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务,负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。

规划期内,每个街道或每3-5万服务人口设置1所社区卫生服务中心,每个社区卫生服务中心可根据需要适当设置社区卫生服务站。社区卫生服务机构主要承担一般常见病、多发病的全科诊疗及分诊、社区康复护理、基本公共卫生等服务。

4.一级以下医疗机构

每个行政村原则上设置1所标准化村卫生室,交通不便、居住分散的地区可在自然村设医疗点。村卫生室主要承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。

5.专科性医疗机构

专科性医疗机构面向全市服务,床位资源全市统筹,根据需求变化动态调整。专科性医疗机构主要满足居民某一特定类型的医疗服务需求。

精神卫生服务机构。规划期内,建设丽江市第二人民医院(市精神病医院),力争达到二级甲等专科医院标准。在二级以上综合医院设精神科,强化精神病专科医师的培养,规范精神病患者的收治和转诊范围。乡镇卫生院可结合当地实际需要设立精神卫生咨询点。逐步构建覆盖全市城乡、功能完善的精神卫生服务网络。

儿童医疗卫生服务机构。加强二级以上综合医院的儿科建设,积极引入和培养儿科医师,增加人力配备和床位规模。规划期内,新设置1所市级二级以上公立儿童专科医疗机构,满足儿童患者的服务需求。传染病医疗机构。规划期内,对依托市人民医院设置的市级传染病防治机构(祥和分院)进行升级改造,提高服务能力和水平。建立1所鼠疫防控中心(挂靠)。

6.中医药服务体系

加强中医药医疗资源整合,实现全市中医药服务网络全覆盖,提升永胜县中医院、华坪县中医院、宁蒗县中医院服务能级。规划期内,新设置1所市级三级公立中医院。推进中医药在城市社区和农村基层的覆盖,加快基层医疗卫生机构中医科室及中药房标准化建设。

7.社会资本举办的医疗机构

规划期内,将20%的医疗发展空间留给社会资本举办医疗机构。力争在全市建成和发展一批有一定规模、有一定社会影响、有一定品牌特色的社会办医疗机构,实现社会办医疗机构床位数和服务量占全市总量的比例、社会办医疗机构的办医质量和办医水平明显提高。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构,重点是医疗资源配置相对薄弱的区域和老年医疗、护理、康复、精神卫生等特色专科医疗机构。支持社会资本举办营利性医疗机构,重点是以提供选择性的非基本医疗服务和高端医疗服务为主的专科医疗机构。合理控制非营利性社会办医疗机构规模和布局,严格准入审批,其人员、床位、设备等纳入本规划。

(三)床位配置

1.床位配置标准

医疗机构的床位系指各级各类医院、卫生院、社区卫生服务中心、妇幼保健院等医疗卫生机构设置的标准床位,不含观察床,新生儿床、待产床和简易床。医疗机构每床建筑面积、每床净使用面积和设备必须符合国家《医疗机构建设标准(试行)》的相关规定。床位配置按三类地区每千人口病床数配置参考标准2.21-4.07张进行配置。

规划期内,根据我市人口自然增长率进行预测,到2015年全市常住人口达到128.9万人,2020年达到136.87万人。

2.床位配置数量

全市医疗机构编制床位配置,到2015年达到2849(下限)-5246(上限)张,2020年达到3025(下限)-5570(上限)张。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的区域,原则上不再扩大公立医院规模。床位增量优先配置在床位配置水平较低区域,以及康复、护理等短缺资源和社会办医领域。加强床位核定管理,由编制部门按照核定床位数,为公立医院核定编制。对未经审批擅自增设、扩张床位的医疗机构,财政部门不安排资金予以基本建设和设备更新等投入。医保部门对超出核定床位的医保费用不予支付。

3.床位调整及编制床位增长目标

城市和农村病床分配按4:6配置。200张床位以上的综合医院床位配置按日门诊(急诊)量与编制床位数的比值控制在3:1左右。城市社区卫生服务中心设置观察床和康复病床,数量不超过城市床位数的30%,社区卫生服务站设置观察床,不设病床。县级医疗机构与乡(镇)卫生院的床位数按3:7配置,乡(镇)卫生院床位数按每千人口0.6-1.2张设置。社会资本办医疗机构床位数纳入本规划配置总数控制范围,非公立医疗机构床位数控制在总量的20%左右。

(四)卫生人力资源配置

卫生人力资源以执业(助理)医师、注册护士、医技等为基础,按照《执业医师法》和《护士条例》的规定要求,建立和完善卫生人力的准入制度。

执业(助师)医师配置总量。按三类区域配置参考标准(1.1-1.79人/千人)配置。到2015年全市执业(助理)医师总量为1418(下限)-2307(上限)人,2020年,全市执业(助理)医师总量为1506(下限)-2450(上限)人。

注册护士配置总量。按三类区域配置参考标准(0.90-1.88人/千人)配置。到2015年全市注册护士总量为1160(下限)-2423(上限)人,2020年全市执业护士总量为1231(下限)-2573(上限)人。

医技人员配置。医疗机构医技人员的配置按执业医师总数的30%增加配置,并应具备与业务岗位一致的中专及其以上毕业学历。不同层次和类型的医疗机构可根据需要适当调整医技人员的配置比例。

(五)医疗卫生技术的配置

医疗卫生技术的配置根据医疗卫生服务需求、疾病谱及疑难危重并发疾病情况,配置医疗卫生技术资源,加强医疗卫生技术准入管理,完善应用管理制度,医疗技术临床应用应遵行科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。医疗卫生机构开展医疗卫生技术应当与其功能任务相适应,鼓励发展和应用适宜技术。在具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系,并遵守技术管理规范的前提下,配置医疗卫生技术资源。

市级医院,依托临床重点学科建设,建成一批省内领先、具有一定知名度的特色优势学科。县(区)医疗机构,依托重点专科项目建设,结合所在县(区)的特点,在妇产科、消化病学、呼吸病学、中医临床专科等领域加强建设,形成区域特色明显的优势专科,提升区域卫生的软实力。扶持重要而薄弱学科建设,通过学科、人才、项目和成果四位一体联动发展,逐步强化临床病理学、临床护理学、老年医学、康复医学、精神病与精神卫生学、公共卫生等学科。

(六)医疗设备配置

医疗设备配置应以满足临床诊疗和科研工作的合理需求为导向,按照总量控制、布局调整、严格准入、配置适宜、有效使用的原则,统筹兼顾群众看病就医的公平性和提高设备的利益效率,统筹考虑改善存量设备利用和适度新增配置,统筹发展高精尖技术与保障基本医疗的关系。坚持分级分类规划和阶梯配置,坚持基本设备齐全、专科设备适宜、大型设备满足需求,优先发展和配置常规医疗设备,严格控制大型医疗设备配置,严格控制高端设备的引入,注重大型医用设备配置和使用的成本效果,鼓励共建共享,防止盲目、超前、重复装备,提高医疗资源的利用效率。

大型医用设备配置实行总量控制、区域规划、阶梯配置、统筹兼顾,对不同区域、不同类型、不同级别和性质的医疗机构实行分类指导。公立医疗机构配备大型医用设备以政府投入为主。对社会办医疗机构配置大型医用设备,在严格掌握配置条件的基础上,预留一定配置额度。优先引进适应本市居民医疗服务需求,国内或本市尚没有的以治疗为主的先进医疗设备。引进先进医用设备要与医院的特色人才、学科、安装条件及配套设施相适应,并结合实际需求,按照轻重缓急科学有序配置。

甲类大型医用设备的配置按照卫生部甲类大型医用设备配置标准执行;乙类大型医用设备的配置在重点考察床位数、年门诊量、年住院日、年住院手术量、年收治相关病人的数量、财务状况、科室建设、低级别设备的检查人次、人员资质等指标的前提下,报省卫生厅审批。包括X线电子计算机断层扫描装置(CT)、医用磁共振成像设备(MRI)、800MA以上数字减影血管造影X线机(DSA)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)、医用直线加速器(LA)。

X线电子计算机断层扫描装置(CT):按照每10万人口配置1台,主要配置在二级及以上或相当规模的医疗机构,平均每个二级或相当规模的医院配置1台,每个三级医院配置2台。二级医院配置CT以16排及以下的临床实用型为主,三级医院64排及以上的CT不超过1台。

医用磁共振成像设备(MRI):按照每30万人口配置1台,主要配置在三级医院或相当规模的医疗机构,以及部分规模较大的二级医院。

800MA以上数字减影血管造影X线机(DSA):按照60万人口配置1台,主要配置在三级医院。

单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT):规划区内我市暂不配置。

医用直线加速器(LA):按照100万人口配置1台,主要配置在设有肿瘤科的三级综合医院以及肿瘤专科医院。

五、公共卫生事业规划

规划期内, 加快实现公共卫生资源的公平配置,健全疾病预防控制、妇幼保健、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络。专业公共卫生机构原则上由政府举办。

(一)疾病预防控制机构

疾病预防控制机构主要承担疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室监测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导。

规划期内,市及各县(区)保持原有疾病预防控制机构不变。县(区)以下由乡镇卫生院、社区卫生服务机构承担相关职能。

完成全市疾病预防控制体系规范化建设,建立和完善“市-县(区)-乡镇(街道)”三级疾病预防控制网络。在市疾病预防控制中心建立灵敏度高、多技术集成的病原生物学实验室和化学品毒性检测实验室,构建以市疾病预防控制中心为核心的市、县(区)联动的实验室检测网络,提升鼠疫、霍乱、艾滋病、结核、肝炎等重大传染病和食物中毒、职业中毒等公共卫生突发事件的快速反应和防治处理能力。规划期内,全市疾病预防控制人员按1.87-2.21人/万人口的参考标准配置,2015年全市疾病预防控制人员达到241(下限)-285(上限)人,2020年全市疾病预防控制人员达到256(下限)-302(上限)人。全市各疾控中心内疾控和公共卫生技术人员占从业人员的比例达到90%以上。

(二)妇幼保健机构

妇幼保健机构主要承担妇女保健、儿童保健、围产保健、计划生育技术、优生优育及妇产科、儿科的保健医疗服务,指导基层的重点保健与临床相结合的业务。

规划期内,市及各县(区)保持原有妇幼保健机构不变。建立健全县(区)以下由社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室组成的妇幼保健基层网络。

规划期内,全市妇幼保健人员按1.60-1.90人/万人口的标准配置。到2015年全市妇幼保健人员(不含乡、村级)达到206(下限)-244(上限)人,2020年全市妇幼保健人员(不含乡、村级)达到218(下限)-260(上限)人。

(三)卫生监督机构

市及各县(区)设1所卫生监督机构,旅游开发区、工业园区及有条件的乡镇可根据工作需要设置卫生监督派出机构。

规划期内,全市卫生监督人员按0.6-1.0人/万人口的标准配置。到2015年全市卫生监督机构人员数量达到77(下限)-128(上限)人,2020年全市卫生监督机构人员数量达到82(下限)-136(上限)人,所有监督人员具有综合执法能力。

(四)采供血机构

全市设置1所中心血站,在永胜县、华坪县、宁蒗县的县级综合医院内设置中心血库,完善献血屋和流动献血车布点。

中心血站承担全市无偿献血者的招募、血液的采集与制备、临床用血供应以及医疗用血的业务指导等工作,负责区域范围内血液储存的质量控制。采供血机构人员配置,按国家《血站管理办法》和《血站基本标准要求》配置。

(五)健康教育机构

规划期内,建立健全市、县(区)健康教育网络,市级设置1所专业健康教育机构,县(区)级及以下由疾病预防控制机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室组成健康教育基层网络体系。

(六)医疗急救体系

规划期内,依托丽江市人民医院设置市级医疗急救中心,建立全市统一的医疗紧急救援指挥中心。整合急救医疗资源,实行统一指挥、统一调度。建立健全由急救指挥中心和市级医院、各县(区)医院和各基层医疗卫生机构的联系,规划期内形成具有较高水准的三级快速反应急救医疗网络。

(七)卫生信息化建设

规划期内,建成联通全市各级各类医疗卫生机构的健康信息网,实现居民电子健康档案覆盖全体常住人口,医生工作站覆盖所有医护人员,应用系统覆盖全部业务领域,业务联动和服务联动覆盖全部医疗卫生机构。实现全市所有二级以上医院均能提供预约挂号、费用查询、一站式付费、检验检查报告查询等信息化服务,数字化医院比例达到60%以上,其中三级医院比例超过100%。建成集疾病监测、评估、干预为一体的公共卫生业务应用信息系统,全市专业公共卫生机构80%以上业务实现数字化。实现社区卫生服务全业务的信息化,建立标准化信息系统的社区卫生服务中心比例达到100%。强化区域卫生信息化平台建设,实现100%的跨院协作服务能通过信息化手段开展。

六、卫生经费配置

落实政府办医主体责任,切实加大对卫生事业的投入。政府卫生投入紧紧围绕满足人民群众的医疗卫生需求,兼顾供给方和需求方,统筹使用卫生经费,重点支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。公共卫生服务主要通过政府筹资提供;基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用并逐步提高政府分担比例,降低个人分担比例。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业保险支付。

公立医院。结合公立医院改革,逐步加大政府对公立医院的投入,主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等,对其承担的公共卫生服务等任务给予专项补助,按照服务成本保障政府制定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。

城乡基层医疗卫生机构。政府负责对其举办的乡(镇)卫生院、城市社区卫生服务机构按照国家规定核定的基本建设、设备购置、人员、公共卫生服务等经费以及突发公共卫生事件处置补助经费。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费给予补偿。

专业公共卫生机构。专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展项目支持由政府根据公共卫生事业发展需要给予安排,所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务、绩效考核情况由同级政府给予安排。

社会举办的医疗机构。社会资本举办的非营利性医疗机构按照国家规定享受税收优惠政策,承担政府公共卫生服务的可以按照规定,采取购买服务的方式获得政府补偿,各级政府可以在房屋建设、设备购置以及人员培养等方面给予一定扶持。

七、规划实施的保障措施

(一)加强政府领导

区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,各级政府必须明确实施区域卫生规划是政府的责任,加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作摆在重要议事日程,列入政府的工作目标。市级人民政府负责制定和组织实施本市区域卫生规划,凡是关系到本市区域卫生规划工作的重大问题,都要经政府研究和补助。

(二)明确各级政府责任

市级人民政府负责研究制定本市区域卫生规划并组织实施,重点规划市级医疗卫生机构,并按照属地化原则,对本市范围内的省级和县级医疗卫生机构的设置进行统筹规划;县(区)级人民政府按照市级区域卫生规划的要求,负责辖区内县、乡、村三级医疗卫生机构的设置。

(三)加强部门协作

各级卫生、发改、财政、人社、编制等部门要在政府的统一领导下加强协作,明确各部门的工作职责,密切配合,各司其职,共同推进卫生事业的发展,确保规划目标、任务的完成。

(四)规划的监督评价

各级人民政府要加强规划实施进度和效果的评价,建立区域卫生规划实施评价制度,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。

八、附则

(一)本规划自发文之日起实施。

(二)本规划由丽江市卫生局负责解释。

[打印该页]